منذ عام 400 قبل الميلاد، استُخدِم لحاء شجرة الصفصاف لعلاج الالتهابات والحمى؛ فقد اعتاد الناس منذ عهد أبقراط على مضغ لحاء الصفصاف -weeds bark- للتخلص من أي التهابات أو ارتفاع في درجات الحرارة إلى أن استُخلِصَت مادة الساليسيليت -المسؤولة عن تلك الوظيفة- من هذه الشجرة ليظهر دواء الأسبرين والذي يُستخدَم منذ أكثر من مئة عامٍ وحتى عصرنا هذا، فيصل متوسط استهلاك الأسبرين السنوي إلى 35,000 طن متري، ولكن على الرغم من ذلك، مازال يلجأ بعض الأشخاص إلى مضغ لحاء الصفصاف للتخلُّص من الآلام الخفيفة والصداع؛ فيُفضِّل عدد لا بأس به من الناس أن يلجأ إلى الطبيعة أولًا للتخلص من أي مشاكل صحية.[1]
إلى أي عائلة ينتمي الأسبرين-Aspirin؟
ينتمي الأسبرين إلى عائلة مضادات الالتهابات اللاستيرويدية -Non-steroidal anti-inflammatory drugs- وهو أول دواء اُكتُشِف في هذه العائلة، وتستخدم تلك الأدوية لتسكين الآلام، وكمضادات للالتهاب ولخفض درجات الحرارة.[1]
أشكال جرعات الأسبرين المتوفرة وتركيزها – أنواع الأسبرين
هناك عدة أشكال للأسبرين في سوق الدواء، فستجد الشكل التقليدي على هيئة أقراص للبلع وأقراص للمضغ إلى جانب أشكال أخرى بعضها قد يُلائِم الأشخاص الَّذين يعانون من التهابات بالمعدة، وأشكال أخرى طويلة المدى[2]، وإليكم تفاصيل تلك الأشكال بالجرعات المتاحة:
- الأقراص-Tablet: تتوفر الأقراص بتركيز 81 مجم، و325 مجم و500 مجم.[2]
- الأقراص ذات الإطلاق المتأخر-Delayed release tablet: يحتوي هذا النوع على طبقة خارجية إضافية تمنعه من التأثر بحمض المعدة، فتنشط المادة الفعالة للأسبرين-الساليسيليت- بعد عبور المعدة.[3] وتتوفر الأقراص ذات الإطلاق المتأخر بجرعات 162 مجم، و325 مجم، و500 مجم.[2]
- أقراص للمضغ-Chewable tablet: وهي متوفرة بتركيز 81 مجم.[2]
- الأقراص المغلفة-Enteric-coated tablet: يناسب هذا النوع الأشخاص الًّذين لديهم تاريخ مرضي بالإصابة بالتهابات وقرح المعدة، فهو لطيف على المعدة؛ حيث تُفرَز المادة الفعَّالة -الساليسيليت- في الأمعاء الدقيقة.[4] وتتوفر الأقراص المغلفة بجرعات 81 مجم، و162 مجم، و325 مجم و650 مجم.[2]
- الأقراص ممتدّة المفعول-Extended release tablet: يمتد تأثير -مفعول- هذا النوع من الأقراص لفترة أطول من الأنواع الأخرى؛[3]وهو متوفر بجرعة 162.5 مجم في سوق الدواء.[2]
ما هي استخدامات الأسبرين؟ وما هي الجرعات المناسبة لكل استخدام؟
لم يقتصر دور الأسبرين على كَوْنِه مضاد للالتهابات، ومسكِّن، وخافض للحرارة؛ فحسب، فهو لديه استخدامات عديدة في السيطرة على عدة أمراض وكذلك الوقاية منها، وهناك علاقة أيضًا بين تناول الأسبرين وسيولة الدم؛ ولكن، تختلف الجرعة طبقًا للغرض من استخدامها، وحالة المريض وكذلك طبقًا لشكل الجرعة المستخدمة ومدة مفعول الأسبرين.[2]
الأسبرين لتسكين الآلام وخفض الحرارة
يستخدم قرص أسبرين سريع المفعول -Immediate release- كمسكِّن للآلام وخافض للحرارة بجرعة 325-650 مجم كل 4 ساعات، أو بجرعة 975 مجم كل 6 ساعات، بشرط أن لا تزيد الجرعة اليومية عن 4 جم وأيضًا أن لا تزيد فترة تناول الأسبرين عن عشرة أيام.[2]
لحالات متلازمة الشريان التاجي الحادة-Acute coronary syndrome
تشمل هذه الحالة عدّة حالات مرضية في القلب، مثل؛ النوبة القلبية -Myocardial infarction- ويرجع السبب الرئيسي لحدوثها هو انخفاض معدل تدفّق الدم للقلب.[5] ويلعب الأسبرين دورًا هامًا في تلك الحالة؛ فهو يعمل على وقاية المريض من الجلطات التي قد تحدث نتيجة هذه المتلازمة، ولكن تختلف الجرعة تبعًا لحالة المريض:[2]
- عند ظهور الأعراض الحادة لمتلازمة الشريان التاجي: فإذا كان المريض يعاني من الأعراض الحادّة -Acute symptoms- لهذه المتلازمة، فجرعة الأسبرين المناسبة هي 160-350 مجم على هيئة أقراض للمضغ، ويتناول المريض هذه الجرعة بعد دقائق فقط من ظهور الأعراض، وفي حين وجود مشاكل بالبلع لدى المريض، فيمكن استخدام اللبوس -Suppository- بجرعة 300-600 مجم.
- لغرض الحماية الثانوية-Secondary prevention: ويشمل مصطلح الحماية الثانوية التشخيص المبكّر قبل ظهور الأعراض لدى المريض،[6] وفي حين استخدام الأسبرين لهؤلاء المرضى، تكون الجرعة المناسبة هي 81-325 مجم مرة يوميًا، وفي حين استخدام الأقراص ممتدة المفعول، تكون الجرعة 162.5 مجم مرة يوميًا.
- لحالات رأب الأوعية التاجية–Percutaneous transluminal coronary angioplasty: في حين انسداد أحد الشرايين التاجيّة، يلجأ الطبيب إلى إجراء عملية لفتح الشرايين التاجيّة تُعرَف برأب الأوعية التاجية؛[7] ويُستخدم الأسبرين قبل إجراء هذه العملية بجرعة 162-325 مجم مرة يوميًا، وأيضًا يُستَخدم بعد إجراء العملية بجرعة 81 مجم يوميًا -الجرعة المفضّلة- وقد تصل الجرعة إلى 325 مجم في بعض الأحيان.[2]
لحالات تصلب الأوعية الدموية التي تغذي القلب-Atherosclerotic cardiovascular disease
يُصنَّف تصلب الأوعية الدموية التي تغذي القلب على أنَّه من الأسباب الأساسية للوفاة خاصةً عند النساء؛ لذلك فالوقاية منه وأيضًا التشخيص المبكر لهذه الحالة هو شىء في غاية الضرورة.[8] وهنا يأتي دور الأسبرين في الحماية الأولية والثانوية لهذا المرض.
- الحماية الأوليَّة-Primary prevention: يلعب الأسبرين دورًا أساسيًا في الوقاية من حدوث تصلُّب الأوعية الدموية التي تغذي القلب، وفي حين استخدامه لتلك الغرض، تكون الجرعة المناسبة هي 75-100 مجم يوميًا للمرضى من عمر 40-60 عامًا؛ ولا يفضَّل استخدام الأسبرين لهذا الغرض للمرضى الأكثر من 70 عامًا.[2]
- الحماية الثانوية-Secondary prevention: عند التشخيص المبكر لتلك المرض، يتناول المريض الأسبرين بجرعة 162.5 مجم يوميًا من الأقراص ممتدّة المفعول.
الأسبرين كمضاد للالتهاب
يستخدم الأسبرين لحالات التهاب المفاصل العظمي، والتهاب المفاصل الروماتيدي ولأنواع أخرى أيضًا من الالتهابات المفصليّة؛ وتكون الجرعة المناسبة لهؤلاء المرضى 2.1-7.3 جم يوميًا -كجرعات منفصلة خلال اليوم- ومن الأفضل متابعة مستوى مادة الساليسيليت في الدم لهؤلاء المرضى.[2]
للوقاية من سرطان القولون والمستقيم
يقلل تناول الأسبرين من نسبة حدوث سرطان القولون والمستقيم الوراثي، ويُطلق عليه متلازمة لينش (بالإنجليزية: Lynch syndrome).
ففي حين تناولة يوميًا لمدة عامين فأكثر، فإنّه يقلِّل من نسبة حدوث سرطان القولون والمستقيم بحوالي 60%.[2]
ما هي الآثار الضارة لدواء الأسبرين ؟
خلال العقود الماضية، تمتع دواء الأسبرين بشهرة كبيرة، وأصبح يتناوله العديد من البشر للأغراض المختلفة التي سبق ذكرها؛[1] ولكن، يجب الانتباه إلى الآثار الدوائية الضارة التي قد تُصيب بعض الأشخاص نتيجة تناولهم للأسبرين[9]، والتي تشمل:[9]
- النزيف والأنيميا؛ ويعتمد حدوث النزيف على طبيعة جسم المريض، والجرعة التي يتناولها وإذا كان يتناول أدوية أخرى تزيد من معدلات سيولة الدم.
- الحساسية؛ فبعض الأشخاص لديهم حساسية من مادة الساليسيليك أسيد.
- انخفاض ضغط الدم وزيادة ضربات القلب.
- تورُّم بالجسم وزيادة بدرجات الحرارة.
- الصداع، والدوخة والهياج العصبي.
- الشعور بالكسل، والأرق، والإرهاق والضعف العام.
- الوذمة الدماغية؛ وتحدث عند تجمع السائل حول المخ مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدماغ.[10]
- متلازمة راي (بالإنجليزية: Reye’s syndrome) وتحدث هذه الحالة غالبًا عند الأطفال عند تناولهم أي دواء يحتوي على مادة الساليسيليك أسيد في حين إصابتهم بعدوى فيروسية، مثل؛ الإنفلونزا أو الجدري المائي، وقد تُسَبِب هذه الحالة مضاعفات بالغة الخطورة لدى الأطفال.[11]
- الجفاف، وزيادة معدَّل السكر بالدم وانخفاض نسبة السكر بالدم لدى الأطفال.
- زيادة نسبة البوتاسيوم والصوديوم بالدم.
- قرحة المعدة والأثنى عشر، والتهابات المعدة وعصر الهضم.
- التهاب وسميّة الكبد وأمراض الكلى.
- مشاكل بالأذن تتعلق بالسمع وطنين الأذن.
ويفضل الابتعاد عن الأسبرين في فترة الحمل إلا في الضرورة القصوى؛ لأنَّه قد يؤثر على الأم والجنين.[9]
هل هناك أدوية وأطعمة تتفاعل مع الأسبرين؟
هناك بعض الأدوية التي قد تُزيد من سيولة الدم ونسبة حدوث النزيف في حين تناولها مع الأسبرين، مثل؛ الوارفارين (بالإنجليزية: Warfarin) والهيبارين (بالإنجليزية: Heparin) والإيبوبروفين (بالإنجليزية: Ibuprofen) والكورتيكوستيرويد (بالإنجليزية: Corticosteroids) وبعض مضادات الاكتئاب، مثل؛ الباروكستين (بالإنجليزية: Paroxetine). وأيضًا يتعارض الأسبرين مع بعض الأطعمة والأعشاب، مثل؛ الفلفل الحار، وزيت زهرة الربيع المسائية (بالإنجليزية: Evening primarose) والجنكا والأوميجا 3.[12]
لذلك يجب عليك إخبار الطبيب المعالج أو الصيدلي إذا كنت تتناول أي أدوية أخرى مع الأسبرين، وحاول الابتعاد قدر الأمكان عن الأطعمة والأعشاب التي تتعارض مع مادة الساليسيليك أسيد.[12] وفي حين ظهور أي أعراض غير مألوفة عند تناول الأسبرين، فيجب التواصل مع الطبيب المعالج لمعرفة السبب وراء ذلك واستخدام البديل المناسب إذا لزم الأمر.[9]
المصادر
- 1/9/2020 https://www.medicalnewstoday.com/articles/161255
- 1/9/2020 https://reference.medscape.com/drug/bayer-ecotrin-aspirin-343279
- 1/9/2020 https://www.fda.gov/media/77241/download
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heart-disease/in-depth/daily-aspirin-therapy/art- 20046797
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/acute-coronary-syndrome/symptoms-causes/syc-20352136#:~:text=Acute%20coronary%20syndrome%20is%20a,damaged%20or%20destroyed %20heart%20tissue.
- 1/9/2020 https://www.cdc.gov/pictureofamerica/pdfs/picture_of_america_prevention.pdf
- https://medlineplus.gov/ency/anatomyvideos/000096.htm#:~:text=Percutaneous%20transluminal%20coronary%20angioplasty%20(PTCA)%20is%20a%20minimally%20invasive%20procedure,unobstructed%20to%20the%20heart%20muscle.
- 1/9/2020 https://europepmc.org/article/med/28149430
- 1/9/2020 https://www.drugs.com/ppa/aspirin.html
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/322475#:~:text=Cerebral%20edema%20is%20when%20fluid,happen%20anywhere%20in%20the%20body.
- 1/9/2020 https://www.healthline.com/health/headache-reyes-syndrome#definition
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heart-disease/in-depth/daily-aspirin-therapy/art- 20046797 1/9/2020