داء المبيضات الفموي أو القِلاع الفموي (بالإنجليزية: Oral candidiasis or Oral thrush) هو حالة تتراكم فيها فطريات من نوع المُبيَضَة البيضاء (بالإنجليزية: Candida Albicans or C.albicans) على بطانة الفم. تُعتَبر المُبيَضة (بالإنجليزية: Candida) من الكائنات الحية الموجودة في الفم بشكلٍ طبيعي، ولكن في بعض الأحيان يصبح هناك إفراط في نموها لتتراكم وتُسبب العديد من الأعراض.[1] سنأخذكم للحديث عن آلية حدوثهِ، الأعراض والعلامات التي يسببها، كيف نقي أنفسنا منه وكيف نعالجه حال حدوثهِ.
كيف يبدو داء المبيضات الفموي؟
في المراحل المُبكرة، يمكن لِداء المبيضات الفموي ألا يسبب أية أعراض، ولكن كلما ازدادَ الالتهاب سوءًا تبدأ واحدة أو أكثر من هذه الأعراض بالظهور:[2]
- ظهور بُقَع أو نتوءات بيضاء أو صفراء على باطن الخدّين، اللسان، اللوزتين، اللثّة أو الشفتين[2] ويُمكن للتقرحات أن تنتشر لِسقف الفم.[1]
- إذا تمّ خدش أو كشط النتوءات، يمكن حدوث نزيف بسيط منها.[2]
- الشعور بالحَرَقة والألم في الفم.[2]
- الشعور وكأن الفم قُطني من الداخل (بالإنجليزية: Cotton-like sensation).[2]
- يكون الجلد جاف ومُـشقق على زوايا الفم.[2]
- صُعوبة في البلع.[2]
- الشعور بطعم سيء في الفم، أو فقدان التذوّق.[2]
كيف يحدث داء المبيضات الفموي؟
مِنَ الطبيعي أن تنمو فطريات المبيضة البيضاء (بالإنجليزية: Candida Albicans) بكميات صغيرة في الفم دون أن تتسبب بأي ضرر، وعندما يعمل الجهاز المناعي بشكلٍ سليم، ستساعد البكتيريا النافِعة في الحفاظ على مستويات تلك الفطريات ضمن المستويات المطلوبة. ولكن إذا كان هنالك ضعف في الجهاز المناعي أو اضطراب في مستويات الكائنات الدقيقة النافعة في الجسم، يمكن لِنمو الفطريات أن يزداد بإفراط، لذلك يُطلَق على هذه الحالة أيضًا عدوى انتهازية (بالإنجليزية: Opportunistic infection)[3]، حيث تنتهز هذه الفطريات فرصة ضعف المناعة لتزيد من نموها. يمكن أيضًا أن يكون السبب في زيادة نمو الفطريات هو الإفراط في تناول أدوية معينة تُقلّل من عدد الكائنات الدقيقة النافِعة في الجسم مثل المضادات الحيوية.[2]
كيف تكون الوقاية الفاعلة من داء المبيضات الفموي؟
هناك العديد من التدابير التي يمكن اتباعها للتقليل من فرصة الإصابة بداء المبيضات الفموي، وتتركز هذه التدابير غالبًا على صحة الفم (بالإنجليزية: Oral hygiene)، نذكر فيما يأتي أهمها:[1]
- غسل الفم، وإذا كان المريض يتناول بخاخ من إحدى الكورتيكوستيرويدات، عليهِ أن يشطف فمه بالماء بالإضافة لِتفريشِ أسنانه بعد تناوله.
- تفريش الأسنان مرتين على الأقل يوميًا بالإضافة لتنظيفها بخيوط الأسنان يوميًا أو كما يُوصي طبيب الأسنان.
- متابعة طبيب الأسنان بشكل منتظم، خاصةً إذا كان الشخص يعاني من مرض السكري أو يركّب طقم أسنان صناعي (بالإنجليزية: Denture).
- إزالة طقم الأسنان الصناعي ليلًا، والتأكد عند إعادة تركيبه من الوضعية الصحيحة بحيث لا يسبب احتكاكًا مزعجًا في الفم، وتنظيف الطقم يوميًا.
- علاج جفاف الفم إن وُجِد.
- التحكم بمستويات السكر في الدم إذا كان الشخص مريضًا بداءِ السكّري.
كيف يتم علاج داء المبيضات الفموي؟
غالبًا ما يتم علاج داء المبيضات الفموي في مناطق الفم، الحلق والمريء باستخدام مضادات الفطريّات (بالإنجليزية: Anti-fungals). في الحالات البسيطة إلى المتوسطة في منطقة الفم والحلق، يتم استخدام علاجات مضادة للفطريات عن طريق وضع الدواء داخل الفم يوميًا لمدة تتراوح ما بين 7-14 يوم، ونذكر فيما يأتي الخيارات العلاجيّة من مضادات الفطريات التي يمكن استخدامها في هذه الحالة:[4]
- كلوترايمازول (بالإنجليزية: Clotrimazole).
- مايكونازول (بالإنجليزية: Miconazole).
- نيستاتين (بالإنجليزية: Nystatin).
أما عندما يكون الالتهاب الفطري شديد، فإن الاختيار الأكثر شيوعًا هو فلوكونازول (بالإنجليزية: Fluconazole)، بحيث يتم أخذه عن طريق الفم أو يتم حقنه وريديًّا. إذا لم يتحسّن المريض باستخدام فلوكونازول، على مقدّم الرعاية الصحية اختيار مضاد فطري مختلف[4] مثل أمفوتريسين B (بالإنجليزية: Amphotericin B) والذي يُعطى أيضًا في الحالات الشديدة.[2]
المراجع
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/oral-thrush/symptoms-causes/syc-20353533 ,11-09-2020
- https://www.healthline.com/health/thrush#symptoms ,11-09-2020
- https://www.uptodate.com/contents/oral-lesions?search=oral%20thrush%20treatment&source=search_result&selectedTitle=5~150&usage_type=default&display_rank=5#H1934615996 ,11-09-2020
- https://www.cdc.gov/fungal/diseases/candidiasis/thrush/index.html#:~:text=Treatment-,Candidiasis%20in%20the%20mouth%2C%20throat%2C%20or%20esophagus%20is,usually%20treated%20with%20antifungal%20medicine.&text=The%20treatment%20for%20mild%20to,clotrimazole%2C%20miconazole%2C%20or%20nystatin. ,11-09-2020
