السعال (Cough): كيف يتم علاجه؟

Share on facebook
Share on twitter
Share on linkedin
Share on whatsapp
علاج السعال
المحتويات

يعتبر السعال أو الكحّة (بالإنجليزية: Cough) أمرًا شائِعًا جدًا،[1] ويُعرّف بأنهُ ردّة فِعل من الجسم يُحافظ من خلالها على نظافة الحلق والمجاري التنفسية، بالرغمِ من أن السعال أمر مزعج إلا أنه يساعد الجسم على حمايةِ نفسه  بِنَفسِه.[2]  يمكن للسعال أن يكون واحدًا من أعراض العديد من الأمراض المختلفة.[1] سنتطرق في هذه المقالة لِمفهوم السعال وكيفية حدوثه، وبناءً عليهِ كيفية علاجه بالاستعانة مع مجموعة من العوامل المختلفة.

 

لماذا نسعل؟

يحدث السعال على شكل حلقة من الخطوات التي تشكّل ردّة فعل الجسم يُطلَق عليها بالإنجليزية: Reflex arc.، تبدأ هذه الحلقة بسبب تحفيز مًستقبلات السُعال (بالإنجليزية: Cough receptors) التي تتواجد في مجموعة من الأماكن في الجسم وهي؛ النسيج الطلائي للمجاري التنفسية العليا والسفلى، المريء، الحجاب الحاجز، المعدة والتامور (بالإنجليزية: Pericardium) -هو كيس رقيق الجدران يحيط بالقلب لِإكسابه مرونة في الحركة دون التعرض للاحتكاك-.[3]

يُمكن لهذه المستقبلات أن تتحفز من خلال مؤثرات كيميائية، حركيّة أو كلاهما؛ حيث تتحفز المستقبلات الكيميائية بالبرودة، الحرارة،الأحماض والمواد المشابهة للكبساسين (بالإنجليزية: Capsaicin)، أما المستقبلات الحركية فتتحفز من خلال اللمس، وبعض المستقبلات الأخرى مثل مُستقبِلات الحنجرة تتحفز بِكليهِما.[3]

 

كيف يتم علاج السعال؟      

  

النِقاط الهامّة التي يجب السؤال عنها قبل اختيار العلاج المناسب للسعال

يجب أن يتم البدء بسؤال المريض عن تاريخهِ المرَضيّ (بالإنجليزية: Medical history) من خلال مجموعة من النقاط الأساسية، والتي سيتضح من خلالها السبب الحقيقي للسُعال ليتم بعدها اختيار العلاج المناسب، فيما يأتي نذكر أهم هذه النقاط التي يجب السؤال عنها:[1]

  • المُثيرات التي تسبب ذلك عند الشخص (بالإنجليزية: Cough triggers) إن وُجِدَت.[1]
  • وجود أنواع من الحساسيّة (بالإنجليزية: Allergies) أم لا.[1]
  • طبيعة السُعال؛ متى يزداد سوءًا ومتى يتحسّن.[1]
  • توقيت حدوث السعال؛ ليلًا، بعد تناول الأكل أو خلال ممارسة الرياضة.[4]
  • نوع السُعال؛ جاف )بالإنجليزية: Dry cough) أم رطِب (بالإنجليزية: Wet cough).[4]
  • وجود أعراض أُخرى مع السعال مثل؛ الحرارة المرتفعة، ألم في الصدر، صُداع، دوخة، خروج دم معه أو وجود صعوبة في التنفس أثناؤه.[4] إذا ثبتَ وجود مثل هذه الأعراض مع السعال، سيتطلب ذلك المزيد من الفحوصات وصور الأشعة لإتمام عملية التشخيص.[1]
  • المدة الزمنية للسُعال؛ أسبوعين، ستة أسابيع أم أكثر من ثمانية أسابيع.[4] إن تحديد هذه النقطة بالتحديد يسياعد في استثناء العديد من المُسبّبات للسعال، مما سيسهل عملية تحديد السبب وراءه.[5]
  • وجود مُخاط (بالإنجليزية: Mucus) في السُعال أم لا، وإن وُجِدَ فما هو لونه ودرجة كثافته )بالإنجليزية: Consistency). [1]
  • حدوث تلامس مباشر مع مريض مُصاب بأحد التهابات الجهاز التنفسي مثل؛ الرشح، السل (بالإنجليزية: Tuberculosis)، الالتهاب الرئوي أو ذات الرئة (بالإنجليزية: Pneumonia) أو السعال الديكي (بالإنجليزية:  Whooping cough). [1]
  • التدخين واستخدام الماريغوانا أو المواد المخدّرة الأُخرى. [1]

ولمعرفة المزيد عن الرشح، يمكن قراءة المقال فيتامين C لحالات الرشح: خرافة أم حقيقة.

العلاجات الدوائية لحالات السعال المختلفة

تُصنِف القواعد الإرشادية (بالإنجليزية: Guidelines) للكلية الأمريكية لأطباء الصدر (بالإنجليزية: The American College of Chest Physicians) السُعال حسب المدة الزمنية إلى ثلاثة أنواع، وهي:[8]

  • الحاد (بالإنجليزية: Acute cough)، يدوم أقل من ثلاثة أسابيع.
  • تحت الحاد (بالإنجليزية: Sub-acute cough)، يدوم ما بين ثلاثة إلى ثماني أسابيع.
  • المزمن (بالإنجليزية: Chronic cough)، يدوم أكثر من ثمانية أسابيع.

أهم الخطوات عند تحديد العلاج هو تصنيف السعال إن كانَ بحاجةٍ لِمقدم الرعاية الصحية للقيام بالمزيد من الإجراءات كالفحوصات والصور الإشعاعية أم لا، وفي هذا القبيل نذكر لكم الحالات التي لا يجب صرف العلاج فيها مُباشرةً للمريض، وإنما التأكد من التشخيص قبل ذلك:[5]

  • إذا كان السعال من النوع تحت الحاد (Sub-acute) أو المزمن (Chronic)، فإن الأولوية هي تحديد السبب ومن ثم علاجه.[8]
  • إذا كان المريض يُعاني من ضيق في التنفس (بالإنجليزية: Dyspnea). [5]
  • المرضى الذين يعانون من أعراض (Red flag symptoms)؛ وهي مجموعة من الأعراض وتشمل؛ الاستفراغ، الالتهاب الرئوي المتكرر، صعوبة في البلع أثناء الأكل أو الشرب وغيرها.[6]
  • إذا كان المريض يتعرض بشكل مستمر لِمُثيرات السعال في مكان العمل أو الإقامة مما يسبب له سُعال مُزمِن (بالإنجليزية: Chronic cough)، مما يستدعي إجراء العديد من الفحوصات مثل؛ اختبار وظائف الرئة (بالإنجليزية: Pulmonary function tests)، rhinolaryngoscopy) )، وغيره.[5]

 

علاج السعال الحاد (بالإنجليزية: Acute cough)

يعتبر السعال حادًا إذا استمر لفترةٍ أقل من ثلاثة أسابيع،[7] وغالبًا ما يتعلق بوجود التهاب تنفسي حاد. وهذه هي الخيارات العلاجية المستخدمة وفقًا لطبيعة الالتهاب:[5]

  • إذا كان الالتهاب بكتيريًا في الجيوب الأنفية (بالإنجليزية: Bacterial rhino sinusitis)، يجب أن يتم تحويله للطبيب لاختيار العلاج المناسب.[5]
  • إذا كان الالتهاب فيروسيًا غالبًا ما يكون محدود بذاته، حيث تستمر الأعراض لمدة سبع أيام ثم تختفي وحدها. بالنسبة للخيارات العلاجية المتوفرة، نذكرها فيما يأتي:[5]
    • لا يوجد دليل علمي واضح وقوي بشأن استخدام المُقشّعات (بالإنجليزية: Expectorants)، مضادات السعال (بالإنجليزية: Antitussives)، مذيبات البلغم (بالإنجليزية: Mucolytics)، مضادات التحسس (Antihistamines)، الأسيتامينوفين، مضادات الالتهاب اللاستيرويدية.
    • يمكن للأقراص الماصّة (بالإنجليزية: Lozenges) والشرابات المختلفة (بالإنجليزية: Syrups) أن تخفف من تحرّش الحلق (بالإنجليزية: Throat irritation).
    • أظهرت المنتجات التي تحتوي مزيجًا من هذه المكونات فعاليتها؛ ديكستروميثورفان (بالإنجليزية: Dextromethorphan)، دوكسيل أمين (بالإنجليزية: Doxylamine)، أسيتامينوفين وإيفيدرين (بالإنجليزية: Ephedrine).
    • أقراص الزنك الماصة (بالإنجليزية: Zinc lozenges) يمكنها أن تقلل من المدة الزمنية لأعراض السعال إذا تم إعطاؤها خلال 24 ساعة من بدء ظهور الأعراض.
    • يمكن للعسل والتبخير باستخدام زيوت مختلفة أن يكون فعالًا للأطفال فوق عمر السنة، ولا يتم إعطاؤها العسل للأطفال أقل من عمر السنة.

علاج السعال تحت الحاد (بالإنجليزية: Sub-acute cough)

يعتبر السعال من هذا النوع اذا استمر لمدة من ثلاثة أسابيع وحتى ثمانية أسابيع من بدء نزلة البرد أو الالتهاب،[7]  وغالبًا ما يرتبط هذا النوع بالسعال الذي يأتي بعد الالتهاب (بالإنجليزية: Post infectious cough)، فيما يأتي الخيارات العلاجية:[5]

  • ابراتروبيوم على شكل استنشاق (بالإنجليزية: Inhaled Ipratropium)، يمكنه أن يساعد في التخفيف من الأعراض.
  • في حال لم تتحسن الأعراض من بعد محاولة استخدام الخيار الأول، يمكن استخدام الكورتيكوستيرويدات على شكل استنشاق (بالإنجليزية: Inhaled corticosteroids).
  • إذا كان السعال شديدًا، يمكن استخدام الكورتيكوستيرويدات الفموية مثل بريدنيسون (بالإنجليزية: Prednisone).
  • إذا لم يتم التحسن مع الخيارات السابقة، يمكن استخدام مضادات السعال المركزية (بالإنجليزية: Centrally acting anti-tussives) مثل الكودائين والديكستروميثورفان.

 

المراجع

 

  1. https://www.lung.org/lung-health-diseases/wellness/cough/diagnosing-treating
  2. https://vsearch.nlm.nih.gov/vivisimo/cgi-bin/query-meta?v%3Aproject=medlineplus&v%3Asources=medlineplus-bundle&query=cough&_ga=2.239004160.1044772141.1598974898-2106418456.1588883526
  3. https://www.uptodate.com/contents/search?search=cough%20disease%20or%20symptom&sp=0&searchType=PLAIN_TEXT&source=USER_INPUT&searchControl=TOP_PULLDOWN&searchOffset=1&autoComplete=false&language=&max=0&index=&autoCompleteTerm=
  4. https://www.healthline.com/health/types-of-coughs
  5. https://accesspharmacy.mhmedical.com/content.aspx?sectionid=224357603&bookid=2577&Resultclick=2#1174390752
  6. https://accesspharmacy.mhmedical.com/ViewLarge.aspx?figid=248132514&gbosContainerID=0&gbosid=0&groupID=0&sectionId=224357603
  7. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/cough#:~:text=A%20cough%20may%20be%20acute,or%20respiratory%20infection%20is%20over.
  8. https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-subacute-and-chronic-cough-in-adults?search=chronic%20cough&source=search_result&selectedTitle=3~150&usage_type=default&display_rank=3#H3

مضادات الالتهاب اللاستيرويدية الآمنة لمرضى القلب
أدوية وعلاجات

مضادات الالتهاب اللاستيرويدية NSAIDs لمرضى القلب

تترافق زيادة الأعمار مع زيادة أعداد المرضى الذين يعانون من الأمراض القلبية الوعائية أو من هم مُعرّضون لخطر الإصابة بها. وكما تترافق أيضًا مع هذه الأمراض الإصابة بالتهاب المفاصل وغيرها من المشاكل العضلية الهيكلية.[1]  مما يستدعي المريض للاستعانة بالعلاجات وغيرها لتحسين كفاءة حياته اليومية، لذا يحتاج المرضى غالبًا إلى استخدام مضادات

معرفة المزيد »
أدوية وعلاجات

المسكنات الآمنة لمرضى الكلى

إن اختيار المسكنات المناسبة لمرضى الكلى مثل المرض الكلوي المزمن (بالإنجليزية: Chronic kidney disease CKD) هو أمر شائك؛ حيث يمكن لبعض من هذه الأدوية التي يتخلص منها الجسم عن طريق الكلى أن تتراكم، وبعضها الآخر تزداد سميتها وآثارها الجانبية عند هؤلاء المرضى. هناك أدلة تثبت بأن الألم عند هؤلاء المرضى لا

معرفة المزيد »
أدوية وعلاجات

الباراسيتامول والكافيين: ماذا وراء إضافة الكافيين للباراسيتامول؟

يرجع اكتشاف مادة الباراسيتامول (بالإنجليزية: Paracetamol) إلى عام 1887، حينما أعلن الصيدلي الألماني جوزيف فون مرينغ عن مادة الباراسيتامول ولكن كان لديه بعض الشكوك حول سلامة وأمان هذه المادة. وفي عام 1950، أثبتت الأبحاث سلامة وأمان مادة الباراسيتامول، واستمر استخدامها حتى وقتنا الحالي كعلاج مسكِّن وخافض للحرارة للبالغين، والأطفال، وكبار السن

معرفة المزيد »
مضادات الالتهاب اللاستيرويدية NSAIDs
أدوية وعلاجات

مضادات الالتهاب اللاستيرويدية NSAIDs

تحتل مضادات الالتهاب اللاستيرويدية NSAIDs مكانة بالغة الأهمية في السيطرة على الأعراض المصاحبة للعديد من المشاكل الصحيّة والأمراض، حيث يتوافر منها في الأسواق التجارية في أنحاء العالم أكثر من 20 دواء[1] تُصنّف ضمن 6 مجموعات رئيسية وفقًا لتركيبها الكيميائي.[2] تُستَخدَم أفراد هذه العائلة لما تمتاز به من فعالية في تسكين الألم،

معرفة المزيد »
مدة صلاحية الدواء بعد فتحه
أدوية وعلاجات

مدة صلاحية الدواء بعد فتحه: ما هي صلاحية الأدوية بالمنزل؟

يُصاب الكثير من الأشخاص بالحيرة البالغة اتجاه صلاحية الأدوية بالمنزل بعد الفتح، والتي بالطبع تختلف تبعًا لتركيبة الدواء، والشكل الصيدلاني (بالإنجليزية: Dosage Form). فعلى سبيل المثال، تختلف صلاحية أدوية الشراب بعد الفتح عن صلاحية المراهم، وكذلك عن قطرات العين والأنف والأذن. لذلك سنتحدث في هذا المقال عن الاختلافات في مدة صلاحية

معرفة المزيد »
الخيارات العلاجية للصداع النصفي
غير مصنف

الخيارات العلاجية لمرضى الصداع النصفي

ما هو الصداع النصفي أو الشقيقة (بالإنجليزية: Migraine)؟ هو أحد أنواع الصداع، يرافقهُ أحيانًا بعض الأعراض مثل الغثيان، الاستفراغ، رُهاب الضوء (Photophobia) [2]  أو حساسية الضوء، رُهاب الضوضاء (Phonophobia)،[2] رُهاب الروائح (Osmophobia)،[2]  والصوت، يوصَف الألم الذي يُحدِثُهُ هذا النوع بالألم النابِض (Throbbing pain) ويتم الشعور بهِ عادةً وليسً دائمًا في جهة

معرفة المزيد »
أمراض نفسية

الأرق (Insomnia): كيف يتم علاجه؟

إن الأرق هو إحدى اضطرابات النوم الذي يتميز بتكرار صعوبة البدء في النوم، الاستمرار بالنوم أو ضعف كفاءته على الرغم من وجود وقتٍ كافٍ وتوفر الفرصة المناسبة للنوم، ما ينتهي بتأثر نشاط الشخص وإنتاجيته في اليوم التالي.[1] إنهُ واحدًا من أكثر المشاكل الطبية شيوعًا، حيث سجل حوالي ثلث البالغين صعوبة في

معرفة المزيد »
علاقة الرشح بالجو البارد
أمراض الجهاز التنفسي

الرشح والجو البارد | ما هي حقيقة العلاقة؟ وهل هناك مفاهيم خاطئة بشأنها؟

مع مرور الوقت، تصبح المفاهيم الخاطئة المتعلقة بالطب والأدوية أكثر شيوعًا، بالأخص مع توافر العديد من المصادر المتنوعة للمعرفة عن طريق الإنترنت والتي تطرح مفاهيم خاطئة ونظريات طبية غير موثّقة.[1] على المريض دومًا أن يحرص على أن يكون مصدر معلوماته فيما يتعلّق بالأدوية مصدرًا موثوقًا كي يتجنّب الخرافات والمعلومات الخاطئة Myths

معرفة المزيد »
علاج السعال
أمراض الجهاز التنفسي

السعال (Cough): كيف يتم علاجه؟

يعتبر السعال أو الكحّة (بالإنجليزية: Cough) أمرًا شائِعًا جدًا،[1] ويُعرّف بأنهُ ردّة فِعل من الجسم يُحافظ من خلالها على نظافة الحلق والمجاري التنفسية، بالرغمِ من أن السعال أمر مزعج إلا أنه يساعد الجسم على حمايةِ نفسه  بِنَفسِه.[2]  يمكن للسعال أن يكون واحدًا من أعراض العديد من الأمراض المختلفة.[1] سنتطرق في هذه

معرفة المزيد »
أدوية وعلاجات

الأسبرين: معلومات شاملة عن دواء يستخدم منذ قرن من الزمان

منذ عام 400 قبل الميلاد، استُخدِم لحاء شجرة الصفصاف لعلاج الالتهابات والحمى؛ فقد اعتاد الناس منذ عهد أبقراط على مضغ لحاء الصفصاف -weeds bark- للتخلص من أي التهابات أو ارتفاع في درجات الحرارة إلى أن استُخلِصَت مادة الساليسيليت -المسؤولة عن تلك الوظيفة- من هذه الشجرة ليظهر دواء الأسبرين والذي يُستخدَم منذ

معرفة المزيد »
اذهب إلى الأعلى