تعتبر المضادات الحيوية من أهم مجموعات الأدوية، ومن الصعب فعلًا حصر فوائد واستخدامات المضادات الحيوية ضمن المجموعات المختلفة في علاج الالتهابات البكتيرية المتعددة،ولكن تُعتبَر مقاومة المضادات الحيوية واحدة من أكبر المشاكل التي تهدد الصحّة العالميّة، الأمان الغذائي وحتى التطور، حيث يمكن لهذه المشكلة أن تؤثر على أي شخص في أي منطقة وأي عمر.[1]
تحدث مقاومة المضادات الحيوية بشكل طبيعي، ولكن الممارسات الخاطئة تسرّع من حدوثها مما يجعل عملية علاج الالتهابات المختلفة من الالتهاب الرئوي Pneumonia، السلّ Tuberculosis، السيلان Gonorrhoea وغيرها أصعب وأقل فعاليةً، كما تؤدي المقاومة تلك إلى زيادة مدة الإقامة في المستشفى، زيادة تكلفة العلاج و زيادة نسبة الوفاة.[2]
ماذا تعني مقاومة المضادات الحيوية Antibiotics Resistance؟
هناك بعضًا من المضادات الحيوية مما قد أثبتت فعاليتها تجاه التهاب بكتيري ما، ثم لم تعد فعّالة مع الوقت، مما يعني أن البكتيريا لم تَعُد تستجيب لهذا المضاد أو أَنها أصبحت مقاوِمةً له مما يسمى بمصطلح مقاومة المضادات الحيوية Antibiotics Resistance، حيث تعتبر مقاومة المضادات الحيوية واحدة من أكبر مشاكل النظام الصحي في العالم.[1]
تعتبر المبالغة في استخدام المضادات الحيوية Overuse بالإضافةِ إلى استخدامها الخاطئ Misuse الكلمات المفتاحية الرئيسية للأسباب المساهمة في مقاومة المضادات الحيوية. هناك أكثر من طرف ممن يساهمون في الاستخدام الصحيح للمضادات الحيوية؛ ابتداءً من عامةِ الناس، الأطباء وأنظمة المستشفيات، كلهم يُساهِمون في تأكيد الاستخدام الصحيح للمضادات الحيوية لتقليل المقاومة التي يمكن أن تحصل.[1]
تُعتبَر الالتهابات المقاوِمة للمضادات الحيوية صعبةَ العلاج وأحيانًا من المستحيل معالجتها، وفي الولايات المتحدة الأمريكية هناك 8.2 مليون شخص يتم إصابتهم بالتهابات مقاوِمة للمضادات الحيوية وأكثر من 35000 شخص يموتون نتيجةً لذلك.[3]
ما هي أشكال الاستخدام المفرط للمضادات الحيوية Overuse؟
إن المُبالغة في استخدام المضادات الحيوية خاصةً عندما يتم تناولها بالرغم من أنها ليست الخيار العلاجي الصحيح يساعد في تطور مقاومة المضادات الحيوية. تذكر مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها CDC أن ثلث إلى نصف الحالات التي يتم فيها استخدام المضادات الحيوية هي حالات لا يَلزَم فيها استخدامها.[1]
من الجديرِ بالذكر أن المضادات الحيوية تُعالج الالتهابات البكتيرية وليس الفيروسية، مثلًا تعتبر المضادات الحيوية خيارًا صحيحًا في علاج التهاب الحلق Strep Throat والتي تُسببها بكتيريا العقديّة المقيّحة Streptococcus Pyogenes ولكنه خيارًا غير صحيح لعلاج التهابات الحلق الفيروسية.[1] ومن أهم الالتهابات الفيروسية التي يعد فيها اختيار المضادات الحيوية اختيارًا خاطئًا:[1]
- الرشح Cold.
- الإنفلونزا Influenza) Flu).
- الكحّة Coughs.
- بعض التهابات الأذن Some ear infections.
- بعض التهابات الجيوب الأنفية Some sinus infections.
وقد يُطرح هنا السؤال المعتاد حول ما إذا تم تناول المضادات الحيوية لعلاج الالتهابات الفيروسية، فماذا سيحصل؟ ما سيحصل حقيقةً يمكن تلخيصهُ بهذه النقاط:[1]
- لن يتم علاج الالتهاب الفيروسي.
- لن يحمي من نقل العدوى إلى الآخرين.
- لن يساهم في تحسّن المريض.
- يمكن أن يسبب أعراض جانبية مضرّة ومن غير الضروري التعرّض لها.
- سيساهم في تطوير مقاومة للمضادات الحيوية.
ما الذي يدفع البكتيريا لتطوير جينات مسؤولة عن المقاومة؟
تقاوم البكتيريا المضاد الحيوي عندما يطرأ عليها تغييرات بشكلٍ أو بآخر، حيث يؤدي هذا التغيير لحماية البكتيريا من عمل المضاد الحيوي أو من معادلة تأثيره. إذا نَجَت البكتيريا من تأثير المضاد الحيوي فيمكنُها أن تتضاعف ناقلةً صفات مقاومة المضاد الحيوي للسلسلة التالية، أضف إلى ذلك أن البكتيريا يمكنها نقل صفات المقاومة لأنواع أخرى من البكتيريا وكأنها عملية غش بين أنواع البكتيريا المختلفة لتساعد بعضها على البقاء.[1]
بالرغم من أن انتقال الجينات المقاوِمة يتم بشكلٍ مستمر، إلا أن غالبية هذه التغييرات الجينية لا تؤدي لظهور عوامل جديدة تساهم في عملية المقاومة في أنواع الكتيريا إلا إذا كان هنالك ضغط اختيار للمحافظة على تلك التغييرات.[4]
إن ظهور عوامل جديدة مسؤولة عن مقاومة المضادات الحيوية يمكن أن يحدث في أي زمان وأي مكان، وعندما نتذكر بأن عدد خلايا البكتيريا على سطح الأرض يُقدّر ب 1030 أي ألف مليار مليار مليارات، فيوفر هذا العدد الضخم تنوع هائل في المواد الوراثية ويمنح فرص متعددة لحدوث طفرات Mutations، إعادة ترتيب Rearrangements أو نقل الجينات الأفقي Horizontal gene transfer. ولكن، ما زال هناك العديد من الأسباب التي تفسر عدم وجود هذا العدد الهائل المتوقع من الطفرات أو التعييرات الجينية. ومن هذه الأسباب هو أن ثبات عوامل المقاومة يحتاج عادةً لتكلفة الصلاحية أو الاصطفاء Fitness cost، وتكون هذه التكلفة عالية للجينات التي تحمل تغييرات جديدة جالِبةً معها صفات المقاومة للبكتيريا، فمن الممكن ألا يتم اصطفائها بشكل جيد.[4]
كيف يمكننا الحد من مشكلة مقاومة المضادات الحيوية؟
يمكن اتخاذ إجراءات تتعلق بأكثر من مرحلة من ضمن المراحل التي تتطور فيها مقاومة المضادات الحيوية ويتم تطبيقها على كل فئات المجتمع مما سيساهم في الحد من انتشار المشكلة وآثارها السلبية، وقسّمت منظمة الصحة العالمية WHO الإجراءات المتخذة على أكثر من فئة كلٌ منها مسؤول عن تنفيذ جزءٍ من مهمةِ الحد من تفاقمِ المقاومة، والفئات هي؛ الأفراد، صانعو القرار، أخصائيو الرعاية الصحية وقطاع الرعاية الصحية. فيما يلي نذكر المهام المنوطة بكل من هذه الجهات المختلفة:[2]
الأفراد
- حاول دائمًا أن تتجنب الإصابة بالالتهابات من خلال الحفاظ على نظافة اليدين، النظافة خلال تحضير الطعام، تجنب التعرض المباشر والقريب للمرضى حتى لا تُنقَل لكَ العدوى وحافظ على جدول المطاعيم دائمًا حتى لا يفوتك.
- استخدام المضادات الحيوية فقط عندما يتم وصفها من قِبَل مختص صحّي مُرخّص Certified health professional.
- لا تطلب المضادات الحيوية بعد توضيح المُختص الصحي لكَ أنه لا حاجة لها في حالتك المرضية.
- لا تُشارك ما تبقّى من علبة المضاد الحيوي لديك مع الآخرين.
صانعي القرار
- التأكد من وجود خطة وطنية للتصدي لمشكلةِ مقاومة المضادات الحيوية وهي في بدايتها.
- تحسين وتطوير نظام مراقبة الالتهابات المقاوِمة للمضادات الحيوية المختلفة.
- توفير المعلومات الكافية للعُموم عن آثارِ مقاومة المضادات الحيوية.
أخصائيين الرعاية الصحية Healthcare professionals
- التأكد من نظافة اليدين، الأدوات المستخدمة والبيئة المحيطة.
- وصف وصرف المضادات الحيوية عند الحاجة لها وفقًا للتوجيهات الأحدث Guidlines.
- إبلاغ الفِرَق المُختصة عن المراقبة فور تطور التهاب مقاوِم للمضادات الحيوية.
- تقديم المشورَة للمريض بِما يخُص استخدامه الصحيح للمضادات الحيوية.
صناعة الرعاية الصحية Healthcare Industry
- الاستثمار في مجالات البحث والتطوير للبحث دائمًا عن مضادات حيوية جديدة، تطوير مطاعيم جديدة وأدوات أخرى تساعد على التشخيص مما قد يساهم في الحد من مشكلة المقاومة.
المراجع
- https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/consumer-health/in-depth/antibiotics/art-20045720 ,08-08-2020
- https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/antibiotic-resistance#:~:text=Antibiotic%20resistance%20occurs%20when%20bacteria,caused%20by%20non%2Dresistant%20bacteria. ,08-08-2020
- https://www.cdc.gov/drugresistance/about.html ,08-08-2020
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5812547/ ,08-08-2020
