إنَّها السنة السادسة على التوالي، التي تتناول فيها تلك السيدة ذات الخمسين عامًا دواء ميتفورمين منذ أن أخبرها الطبيب أنَّها مُصابة بداء السكري من النوع الثاني، ولكن مع مرور هذه السنوات، بدأت تشعر تلك السيدة بأعراض جديدة، فكأن يَديها تَرتجِفان أو بهما رعشة لا تستطيع السيطرة عليهما، ولقد أصبح لديها بعض الاضطرابات بالاتزان، وهي تشكو أيضًا من سرعة خفقان بالقلب. وبعد زيارتها للطبيب وعمل الفحوصات اللازمة، أدركت تلك السيدة أنَّها تُعاني من نقص بنسبة فيتامين B12؛ نتيجة تناولها لدواء ميتفورمين لسنوات عديدة، فدعونا نناقش في هذا المقال العلاقة بين تناول عقار ميتفورمين ونقص مستوى فيتامين B12 ؛ لنعرف إلى أيّ مدى يؤثر تناول دواء ميتفورمين على نسبة فيتامين B12 داخل الجسم، وإذا كان هناك احتياطات لازمة لمُتناولي عقار ميتفورمين لتجنب حدوث هذا العَرَض.
دراسات توضح العلاقة بين دواء ميتفورمين وفيتامين B12
سَعت إحدى الدراسات لملاحظة مدى تأثير تناول دواء ميتفورمين على مستوى فيتامين B12 لعدد من النساء، وقد شملت هذه الدراسات 150 سيدة، متوسط أعمارهم 63 عامًا، وكانوا يتناولن – هؤلاء السيدات – دواء ميتفورمين لمدة ست سنوات بجرعة 2 جرام يوميًا، وبعد قياس نسبة فيتامين B12 عند هؤلاء السيدات، وجد الباحثون أنَّ سيدة من كل 10 سيدات يعانون من نقص[1]بنسبة فيتامين B12.
وطبقًا للدراسة السابقة، فقد يُصاب حوالي عشرة بالمئة من مُتناولي دواء ميتفورمين بانخفاض مستوى فيتامين B12، إلا أن أثبتت دراسات أخرى أن حوالي 40% من مرضى داء السكري الَّذين يتناولون دواء ميتفورمين لديهم انخفاض في مستوى فيتامين B12، وأنَّ 77% من هؤلاء الأشخاص يعانون من التهابات شديدة بالأعصاب نتيجة النقص الحاد بمستوى فيتامين B12؛ وبالطبع هذه النسبة ليست هيّنة وتستدعي التوقف.[2]
ما هي خطورة انخفاض مستوى فيتامين B12 لدى مرضى داء السكري؟
تَكمُن أهيمة فيتامين B12 في الحفاظ على خلايا المخ وكفاءة الجهاز العصبي، بالإضافة إلى الحفاظ على المعدل الطبيعي لكريات الدم الحمراء، لذلك فأيّ خلل في نسبة فيتامين B12 داخل الجسم سيؤدي إلى حدوث خلل في وظائف المخ والجهاز العصبي، وكذلك سيؤدي إلى إصابة هذا الشخص بالأنيميا؛ نتيجة انخفاض مستوى كرات الدم الحمراء عن المعدل الطبيعي؛ بالإضافة إلى ذلك، فلدى فيتامين B12 دورًا هامًا في عملية امتصاص حمض الفوليك – Folic acid – وإنتاج الطاقة داخل الجسم،[3] وقد تلاحظ الأعراض الآتية إذا كنت تعاني من انخفاض مستوى ب12 داخل الجسم:[4]
- إحساس بالتنميل باليدين، والساقين والقدمين.
- صعوبة في الحركة والمشي ومشاكل في التوازن.
- صعوبة في التفكير واضطرابات في الذاكرة.
- شعور بالإرهاق والضعف العام.
- الأنيميا – فقر الدم.
وفي حين عدم الالتفات إلى تلك الأعراض وتجاهلها، والانخفاض الزائِد بمستويات فيتامين B12 لدى مريض داء السكري، فسيصبح هذا المريض عرضة للإصابة بتلف مزمن بالأعصاب[5] إلى جانب احتمالية الإصابة بالاعتلال العصبي اللاإرادي بالقلب والأوعية الدموية[6] – Cardiovascular Autonomic Neuropathy.
ما هو الاعتلال العصبي اللاإرادي بالقلب والأوعية الدموية؟
تحدث هذه الحالة عند حدوث تلف بالأعصاب المتصلة بالقلب، ويُصَنَّف الاعتلال العصبي بالقلب والأوعية الدموية على أنَّه من أخطر مضاعفات داء السكري، ولكن هناك عوامل أخرى قد تُزَوِّد من احتمالية حدوث هذه الحالة، مثل؛ زيادة عمر المريض، وطول مدة مرض السكري، وعدم التَّحكم في مستوى السكر بالدم، وضغط الدم المرتفع، وزيادة نسبة الدهون الضارة والكولسترول بالدم[7]؛ وقد تلاحظ ظهور تلك الأعراض عند الإصابة بهذه الحالة:[7]
- زيادة ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم.
- عدم القدرة على القيام بأيّ نشاطات رياضية.
- اضطرابات في معدلات ضغط الدم بشكل عام.
- الدوخة والإغماء.
وعند تدهور الحالة، قد يصل الأمر إلى فشل في وظيفة عضلة القلب مما قد يتبعه عواقب خطيرة قد تصل إلى توقف القلب والوفاة.[7]
هل يفضل تجنب تناول دواء ميتفورمين للوقاية من انخفاض مستوى فيتامين B12؟
هناك أكثر من 120 مليون شخص حول العالم يتناولون عقار ميتفورمين، فهو مُصنَّف على أنَّه من الأفضل الأدوية لمرضى داء السكري، فهو يعمل على خفض مستوى السكر بالدم بالإضافة إلى زيادة استجابة خلايا الجسم لهرمون الإنسولين، وتأثيره على مستوى فيتامين B12 لدى بعض الأشخاص لا يعني بالضرورة التوقف عن تناوله، ولكن يجب أخذ الاحتياطات اللازمة والانتباه إلى أعراض انخفاض معدل فيتامين B12 داخل الجسم لسرعة
التدخل.[8]
هل يفضل تناول فيتامين B12 لمتناولي دواء ميتفورمين؟
أثبتت إحدى الدراسات أنَّ تناول فيتامين B12 لمرضى داء السكري من النوع الثاني – الأكثر من خمسين عاماً – الذَّين يتناولون دواء ميتفورمين هو أمر ضروري، فقد يحتاج هؤلاء المرضى نسبة أكثر من فيتامين B12 مقارنة بغيرهم [9] ولكن يجب أخذ جرعة فيتامين B12 – التي يصفها الطبيب – وتَجنُّب المبالغة في تناول فيتامين B12؛ لتَجنُّب حدوث أي آثار جانبية قد تتبع الجرعة الزائدة من فيتامين B12، مثل؛ القيء، والشعور بالغثيان، والصداع، والدوخة والقلق.[10]
وهناك بعض الأطعمة أيضًا الغنيّة بفيتامين B12، مثل؛ السردين، واللحوم الحمراء، والحبوب الكاملة، والتونا، والخميرة، ولبن الصويا، ومنتجات الألبان، والبيض؛ وقد تُساعد تلك الأطعمة على الحفاظ على المستوى الطبيعي لفيتامين B12 داخل الجسم.[11]
هل هناك ضرورة من المتابعة الدورية لمستوى فيتامين B12 لمتناولي دواء ميتفورمين؟
نظراً أنَّ دواء ميتفورمين قد يؤدي إلى انخفاض بنسبة فيتامين B12 عند بعض الأشخاص، ولأنَّ تلف والتهاب الأعصاب هو من أبرز مضاعفات مرض السكري؛ فإنَّ الفحص السنوي لمستوى فيتامين B12 هو شيء ضروري لتَجنُّب حدوث أي مضاعفات خطيرة؛[12]فهناك علاقة قديمة بين مرض السكر وفيتامين B12، ولكن هناك رأي آخر لا يؤيِّد فكرة الفحص السنوي لهؤلاء المرضى إلا عند ظهور بعض الأعراض لديهم، والتي تستدعي عمل تلك الفحوصات.[1]
وأخيراً، نريد أن نُنَوِّه أنَّ هذا المقال لا يهدف لنشر الذعر لدى مُتناولي دواء ميتفورمين، فقد أثبت هذا الدواء فاعليّته على مدار العقود الماضية في السيطرة على مرض السكري بشكل مُذهِل[8]، ولكن الغرض من هذا المقال هو لفت الانتباه إلى عَرَض جانبي لدواء ميتفورمين قد يغفل عنه الكثير، وقد يؤدي لحدوث مضافعات خطيرة، قد تُؤرِق المريض مدى حياته[2]؛ لذلك يجب أخد الاحتياطات اللازمة، والانتباه إلى أيّ أعراض تظهر على المريض وإبلاغ الطبيب المعالج؛ لسرعة التدخل وتجنُّب حدوث أي مضاعفات خطيرة[6]، وأيضاً نُحذِّر من المبالغة في تناول فيتامين B12؛ لتجنب حدوث أيّ آثار جانبية للمريض.[10]
اقرأ أيضًا: هل تعتبر حبة دواء ميتفورمين Metformin الحل السريع لتقليل الوزن؟
المراجع
- https://www.medscape.com/viewarticle/906525 (21/7/2020)
- https://www.webmd.com/diabetes/news/20090608/metformin-linked-to-b12-deficiency (21/7/2020)
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/219822#benefits(21/7/2020)
- https://www.health.harvard.edu/blog/vitamin-b12-deficiency-can-be-sneaky-harmful-201301105780(21/7/2020)
- https://www.endocrinology.org/press/press-releases/routine-vitamin-b12-screening-may-prevent-irreversible-nerve-damage-in-type-2-diabetes/(21/7/2020)
- https://www.diabetes.co.uk/news/2016/sep/vitamin-b12-deficiency-linked-to-heart-condition-in-people-with-type-2-diabetes-98548916.html#:~:text=Adults%20with%20type%202%20diabetes,years%20in%20people%20with%20diabetes.(21/7/2020)
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5763036/(21/7/2020)
- https://www.healthline.com/health-news/check-your-vitamin-b12-levels-if-you-take-metformin(21/7/2020)
- https://www.diabetes.co.uk/news/2011/dec/research-claims-that-diabetics-should-take-more-vitamin-b12-daily-99840044.html#:~:text=In%20the%20US%2C%20it%20is,form%20or%20in%20fortified%20food.(21/7/2020)
- https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements-vitamin-b12/art-20363663(21/7/2020)
- https://www.healthline.com/nutrition/vitamin-b12-foods#Should-you-take-vitamin-B12-supplements?(21/7/2020)
- https://www.diabetes.co.uk/news/2018/nov/routine-vitamin-b12-screenings-urged-for-people-with-type-2-diabetes-taking-metformin-98271696.html(21/7/2020)
